1. 안과 급여 항목별 청구 기준
안과의 주요 급여 항목인 시력검사, 안압검사, 세극등검사, 안저검사 등의 산정 기준을 정확히 파악하세요. 특히 OCT(빛간섭단층촬영)는 적응증에 따라 급여와 비급여가 구분되므로 주의가 필요합니다. 검사 항목 간 동시 산정 불가 규정도 미리 확인하여 삭감을 방지하세요.
2. 라식·라섹 등 비급여 진료 관리
시력교정술은 대표적 비급여 항목으로 안과 수익의 큰 비중을 차지합니다. 비급여 가격 공개 의무를 준수하면서 경쟁력 있는 가격을 설정하고, 수술 전후 관리 패키지로 차별화하세요. 실손보험 적용 여부에 대한 환자 문의가 많으므로 명확한 안내 스크립트를 준비하세요.
3. 백내장 수술 급여 청구 최적화
백내장 수술은 급여 적용이 되지만 다초점 인공수정체 등 특수 렌즈는 비급여입니다. 급여 수술과 비급여 렌즈 비용의 구분 청구를 정확히 하고, 환자에게 렌즈 옵션별 본인부담 차이를 사전에 설명하세요. 양안 수술 시 간격 기준과 입원 산정 기준도 확인해야 합니다.