1. 임신 관련 급여 항목 청구
임산부 정기검진 항목(초음파, 혈액검사 등)은 임신 주수별로 급여 적용 기준이 다릅니다. 고위험 임산부의 경우 추가 검사 급여가 인정되므로, 위험인자를 정확히 기록하세요. 임신바우처(국민행복카드) 지원금 활용 안내도 접수 시 병행하면 환자 만족도가 높아집니다.
2. 분만 관련 수가와 가산 항목
자연분만과 제왕절개의 수가 구조가 다르며, 야간·휴일 분만 가산, 고위험 분만 가산 등 추가 산정 가능 항목이 있습니다. 분만 기록에 분만 시각, 소요 시간, 특이사항을 상세히 기재하여 가산 청구의 근거를 확보하세요. 무통분만 관련 비용의 급여·비급여 구분도 명확히 하세요.
3. 비급여 산전·산후 프로그램 수익화
4D 초음파, 태아 사진 촬영, 산후 체형관리 등은 비급여로 추가 수익을 창출할 수 있습니다. 산전 교육 프로그램, 모유수유 상담, 산후우울증 관리 등을 패키지로 구성하면 종합적 산모 케어를 제공하면서 수익성도 확보할 수 있습니다.
4. 난임 치료 보험 청구 특수성
난임 치료는 정부 지원사업과 건강보험 급여가 복합적으로 적용됩니다. 인공수정과 체외수정의 급여 횟수 제한, 연령별 지원 기준을 정확히 파악하고 환자에게 안내하세요. 비급여 보조생식술과 급여 항목의 구분 청구가 복잡하므로 전담 청구 담당자를 지정하는 것이 효율적입니다.